氏 学 ア．就職者 イ．アルバイト 又はパート （教育学部，経済学部，医学部看護学科及び芸術文化学部志願者用） 志望学部等 名 歴 勤務先から自宅まで 通学のための 交通機関 大学から自宅まで 就職者 勤務時間 時 分 ～ 時 分 未就職者 現在の生活状況（家業?家事従事者等） １．本学部への進学の動機 ２．本学部で学びたいこと ３．本学部卒業後の希望 ふりがな 出身 高校等 出身 大学 昭和 平成 年 月高等学校卒業程度認定試験?大学入学資格検定合格 令和 （注）１ 受験番号欄は記入しないでください。 ２ ◎印欄は該当する項目についてのみ記入してください。 ３ 就職者欄の〔 〕については，該当事項を〇で囲んでください。 ４ 原則として，志願者本人が自筆で記入してください。 ５ 本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。 ６ 生成ＡＩの利用を禁止します。 ふりがな ふりがな ◎（参考） ◎（参考） ふりがな勤務先◎（参考） 立 立 大学 学部 全日制 定時制 通信制 高等学校中等教育学校 昼間部 夜間部 通信制 所在地 勤続年数 （採用年月日） 受験番号 通学のための 所要時間 〒 ( ◎（参考） 科 学部 学科 昭和 平成 年 月 日付 令和 令和７年度 課程 学科 昭和 平成 年 月 令和 卒業 卒業見込 昭和 平成 年 月 卒業 令和 分 分 年 月 ) 富山大学社会人選抜志願理由書
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