令和７年度 （教育学部共同教員養成課程（スポーツ実技型）総合型選抜志願者用） 主たる競技成績（５件以内） 年 月 特記事項 記入上の注意事項 ① 受験番号欄は記入しないでください。 ② ?主たる競技成績（５件以内)?,「特記事項」については，令和４年４月以降の成績等を記入してください。 ③ ?主たる競技成績」における大会名は，正式名称を記入してください。 ④ ?特記事項」には，?主たる競技成績」に記入できない段位，ランキング，賞，その他スポーツ活動上，特 記する必要があると思われるものを記入してください。 ⑤ ?主たる競技成績」及び「特記事項」には，競技成績等記載事項を証明すると思われるもの（コピー可，縮小?拡 大してＡ４サイズに統一する。）を添付すること。なお，証明するものがない場合はその旨記入してください。 ⑥ 英語能力については，「特記事項」に受験した外部の英語検定等の試験名，試験日，総合得点または合格した 級を記入してください。 ⑦ 本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。 ふりがな 氏名 大会名 スポーツ活動調書 性 別 種目?ポジション等 受験番号 成績?記録
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