男父出願資格高等学校等――フリガナ郵便番号郵便番号112-0002(注)本用紙は，A4サイズでカラー印刷してください。志願者連絡先（合格通知等送付先）e-mail氏名その他連絡先高校コード課程卒業年月電話番号選抜区分志望学部第１志望志望学科等第２志望第３志望氏名03-5555-XXXXトヤマ タロウ富山 太郎東京都文京区○○１ －１－１テストマンション１０１号室東京都文京区小石川２－２－２テストマンション２０１号室東京都13000A全日制令和6年3月総合型選抜Ⅱ（大学入学共通テストを課す）极速体育直播,极速体育app112-0001sample@adm.u-toyama.ac.jp富山 誠サンプル地球システム科学科その他の学校等名電話番号学科普通科卒業見込03-3333-XXXX性別生年月日携帯電話志願者との関係携帯電話高等学校平成17年5月1日090-2222-XXXX090-4444-XXXX写真令和６年度富山大学入学志願票（総合型選抜）
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